Porque Sale Sangre En La Orina De Un Niño – La hematuria, o sangre en la orina, es un síntoma común en niños. Puede ser causada por una variedad de afecciones, tanto glomerulares como no glomerulares. En este artículo, discutiremos las causas, el diagnóstico y el manejo de la hematuria en niños.
La hematuria macroscópica es visible a simple vista, mientras que la hematuria microscópica solo puede detectarse mediante un examen microscópico de la orina. Las causas de la hematuria macroscópica incluyen infecciones del tracto urinario, cálculos renales y traumatismos. Las causas de la hematuria microscópica incluyen glomerulonefritis, síndrome nefrótico y vasculitis.
Hematuria macroscópica y microscópica: Porque Sale Sangre En La Orina De Un Niño
La hematuria es la presencia de sangre en la orina. Puede ser macroscópica, visible a simple vista, o microscópica, detectable solo mediante un análisis de orina.
La hematuria macroscópica puede deberse a diversas causas, como infecciones del tracto urinario, cálculos renales o tumores. La hematuria microscópica puede ser causada por enfermedades glomerulares, como la glomerulonefritis, o por enfermedades tubulointersticiales, como la pielonefritis.
Hematuria macroscópica
- Causas: infecciones del tracto urinario, cálculos renales, tumores.
- Enfermedades asociadas: cistitis, pielonefritis, urolitiasis, cáncer de vejiga.
Hematuria microscópica
- Causas: enfermedades glomerulares, enfermedades tubulointersticiales.
- Enfermedades asociadas: glomerulonefritis, pielonefritis.
Causas glomerulares de hematuria
Las causas glomerulares de hematuria en niños son diversas y pueden variar según la edad y el contexto clínico. Aquí se presentan las causas glomerulares más comunes y sus mecanismos fisiopatológicos subyacentes.
Enfermedad glomerular primaria
La enfermedad glomerular primaria es una causa frecuente de hematuria en niños y comprende una variedad de afecciones que afectan directamente a los glomérulos.
- Enfermedad por IgA (enfermedad de Berger):La enfermedad por IgA es la causa glomerular más común de hematuria en niños. Se caracteriza por la deposición de complejos inmunes que contienen IgA en los glomérulos, lo que provoca inflamación y daño glomerular.
- Glomerulonefritis postestreptocócica:La glomerulonefritis postestreptocócica es una complicación de la infección por estreptococo del grupo A. Se produce cuando los anticuerpos producidos contra el estreptococo reaccionan de forma cruzada con los antígenos glomerulares, lo que provoca inflamación y daño glomerular.
- Síndrome nefrótico:El síndrome nefrótico es una afección caracterizada por proteinuria masiva, edema y dislipidemia. En algunos casos, el síndrome nefrótico puede estar causado por enfermedades glomerulares primarias, como la enfermedad de cambios mínimos o la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, que pueden provocar hematuria.
Enfermedad glomerular secundaria
La enfermedad glomerular secundaria es causada por una afección subyacente que afecta a los glomérulos.
- Lupus eritematoso sistémico (LES):El LES es una enfermedad autoinmune que puede afectar a los glomérulos y provocar glomerulonefritis lúpica. La hematuria es un síntoma común de la glomerulonefritis lúpica.
- Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS):La PHS es una vasculitis sistémica que puede afectar a los glomérulos y provocar hematuria.
- Infecciones:Algunas infecciones, como la endocarditis bacteriana y la malaria, pueden causar glomerulonefritis y hematuria.
Diagnóstico de las causas glomerulares de hematuria, Porque Sale Sangre En La Orina De Un Niño
El diagnóstico de las causas glomerulares de hematuria implica una evaluación exhaustiva que incluye:
- Historia clínica y exploración física:La historia clínica y la exploración física pueden proporcionar información valiosa sobre la causa subyacente de la hematuria.
- Análisis de orina:El análisis de orina puede mostrar hematuria macroscópica o microscópica, así como otras anomalías, como proteinuria o cilindruria.
- Pruebas serológicas:Las pruebas serológicas pueden ayudar a identificar enfermedades subyacentes, como el LES o la infección por estreptococo.
- Biopsia renal:La biopsia renal es el método definitivo para diagnosticar las causas glomerulares de hematuria. Implica la extracción de una pequeña muestra de tejido renal para su examen microscópico.
Diagnóstico y manejo de la hematuria en niños
La evaluación de la hematuria en niños implica un historial médico completo, un examen físico y pruebas de laboratorio y de imagen. El objetivo del diagnóstico es identificar la causa subyacente de la hematuria y guiar el tratamiento adecuado.
Pruebas de diagnóstico
| Prueba | Indicaciones |
|---|---|
| Análisis de orina | Evaluar la presencia de hematíes, proteínas y células blancas |
| Cultivo de orina | Identificar infecciones del tracto urinario |
| Citología de orina | Detectar células cancerosas o atípicas |
| Ecografía renal | Evaluar la anatomía renal, detectar obstrucciones o anomalías |
| Cistoscopia | Visualizar directamente el tracto urinario inferior y tomar biopsias |
Principios generales del manejo
El manejo de la hematuria en niños depende de la causa subyacente. Los principios generales incluyen:* Tratar la infección del tracto urinario con antibióticos
- Corregir anomalías anatómicas mediante cirugía
- Tratar enfermedades glomerulares con medicamentos inmunosupresores
- Manejar la anemia si está presente
- Monitorear la función renal y la hematuria
Derivación a un especialista
Se debe derivar a un especialista (nefrólogo pediátrico o urólogo) en los siguientes casos:* Hematuria macroscópica persistente
- Hematuria microscópica con proteinuria o alteraciones en las pruebas de función renal
- Anomalías en las pruebas de imagen
- Hematuria recurrente o resistente al tratamiento
El diagnóstico de la hematuria en niños implica un examen físico, un análisis de orina y, a menudo, pruebas de imagen. El manejo de la hematuria depende de la causa subyacente. En la mayoría de los casos, la hematuria se puede tratar con medicamentos o cirugía.
Quick FAQs
¿Cuáles son las causas más comunes de hematuria en niños?
Las causas más comunes de hematuria en niños son las infecciones del tracto urinario, los cálculos renales y los traumatismos.
¿Cómo se diagnostica la hematuria en niños?
El diagnóstico de la hematuria en niños implica un examen físico, un análisis de orina y, a menudo, pruebas de imagen.
¿Cuál es el tratamiento para la hematuria en niños?
El tratamiento para la hematuria en niños depende de la causa subyacente. En la mayoría de los casos, la hematuria se puede tratar con medicamentos o cirugía.